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美阿沙坦钾片是一种沙坦类的新药，商品名易达比，于2023年3月在我国获批，3月开始进入临床使用。

据研究数据显示，美阿沙坦续奥美沙坦之后的最强沙坦类降压药，号称“史上最强”。

但是美阿沙坦钾片因价格高，目前价格一般一盒14粒150块左右，也就是一粒11块左右，对于长期服用的患者来说，经济负担无疑是很重的。因此高血压患者的接受度不高。

2023年也就是去年地方医保局发布，美阿沙坦钾片被正式列入《地方基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，用于家庭原发性高血压的治疗。

新医保目录于2023年3月正式实施，医保报销可大幅度的降低了患者的经济负担，给高血压患者带来了更多更好的选择。

沙坦类降压药，属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），是临床常用的一线抗高血压药。

为了安全有效的使用这位新成员，我们有必要了解美阿沙坦钾片降压机制是什么、有何优势、用法用量、不良反应和注意事项。

一、 降压原理

沙坦类降压药作用原理：通过阻断与AT1受体结合，能松弛血管平滑肌，对抗醛固酮分泌，减少水钠潴留、阻止纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，起到平稳降压的作用，另外还具有逆转心肌肥厚，减轻心力衰竭以及预防心房颤动，改善高血压患者胰岛素抵抗，部分药物还具有明显的促进尿酸排泄的作用。

AT1受体主要分布在人体的血管、肾脏、肾上腺皮质、心脏、脑、血小管、胎盘等部位，当血管紧张素Ⅱ（强效的血管收缩剂）与AT1受体结合，系统被激活后会一起血管收缩、促进醛固酮分泌并释放、水肾血流量减少、肾小管钠重吸收增加、兴奋交感神经等一系列生理活性，因此会升高血压水平。

美阿沙坦属于沙坦类药，作用原理同于其他沙坦类药。通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与多组织的AT1受体结合，阻断一系列升压物质的释放，从而达到降压作用。

在此降压机制过程中，与血管紧张素Ⅱ合成途径无关。

二、美阿沙坦的优势

1，降压疗效强：

美阿沙坦是一种前体药物，口服吸收后水解迅速化为活性成分阿齐沙坦，起到选择性的阻断血管紧张素Ⅱ（强效的血管收缩剂）与AT1受体结合，发挥抗高血压作用。

据研究数据显示，美阿沙坦因独特的噁二唑环结构，使其与对AT1受体的亲和力比对AT2受体的亲和力高10,000倍以上，可显著抑制血管紧张素Ⅱ（强效的血管收缩剂）与AT1受体的特异结合，与其他沙坦类相比较，抑制AT1受体的效果更是持久，从AT1受体解离下来更为缓慢。因此美阿沙坦降压作用更加强大、平稳和持久。

降压强度上，有研究显示，与奥美沙坦和缬沙坦比较，同时治疗6周后，美阿沙坦40mg和80mg降压强度强于奥美沙坦酯40mg和缬沙坦320mg。

美阿沙坦80mg治疗24小时降低平均收缩压14.3mmHg,同比缬沙坦降低10mmHg，奥美沙坦降低11.7mmHg.

一般其他常规降压药每片降低血压效果平均为10mmHg，而美阿沙坦每片可降低将近15mmHg。降压强度明显优于其他类降压药。

2，逆转心脏肥大：

美阿沙坦除具有强大的降压疗效外，还具有沙坦类的服药的安全性和保护作用。

沙坦类具有减轻左室心肌肥厚，抑制心肌细胞增生，延迟和逆转心肌肥厚作用。高血压患者长期的血压高导致左心室肥大，心脏结构改变。而美阿沙坦能逆转左心室肥厚。

3，稳定动脉斑块，避免心梗脑梗的发生：

美阿沙坦能稳定动脉的硬斑块，使之不易于脱落，造成心梗脑梗的发生。同时还具有抗心肌纤维化的作用，保护心脏功能。

4，改善胰岛素抵抗，保护肾脏：美阿沙坦具有延缓糖尿病肾病进展、胃蛋白尿/蛋白尿的作用。

三、安全性

美阿沙坦的安全性方面研究数据：与其他沙坦类治疗组相比，美阿沙坦不良事情发生率相似。

一般为轻度和中度。

最常见的不良反应使头晕（美阿沙坦80mg组1.9%，美阿沙坦40mg组1.5%，缬沙坦组1.0%）。

美阿沙坦具有沙坦类的安全性质，对心脏和肾脏的保护。因此肾功能不全患者可以不用调整剂量服用。

四、用法用量